غربالگری سه ماهه اول بارداری

غربالگری سه ماهه اول بارداری

غربالگری سه ماهه اول بارداری

غربالگری سه‌ماهه اول از ابتدای هفته ۱۱ بارداری (۱۱W + 0D) تا آخر هفته ۱۳ بارداری (۱۳W + 6D) که طول جنین (CRL) در محدوده ۴۵ الی ۸۴ میلیمتر است، انجام می‌شود. درغربالگری سه‌ماهه اول ریسک سه ناهنجاری کروموزومی شایع شامل سندرم داون (تریزومی ۲۱)، سندرم ادوارد (تریزومی ۱۸) و سندرم پاتو (تریزومی ۱۳) در جنین محاسبه می‌شود.

در هر سه سندرم ذکر شده عقب ماندگی ذهنی یکی از علایم است. نتايج حاصل از غربالگرى سه‌ماهه اول به ما نشان می دهد كه به چه احتمالى باردارى توأم با سندرم داون، تريزومى ۱۸ و يا تريزومى ۱۳ خواهد بود كه در گزارش غربالگرى به آن نسبت تعیین ريسک گفته می‌شود. دقت این غربالگری تقریبا ۹۴ درصد است و موارد مثبت کاذب ۴/۸ درصد است.

در غربالگری سه‌ماهه اول از موارد زیر استفاده می‌شود:

  • ریسک زمینه ای
  • شاخص‌های سونوگرافی
  • شاخص‌های بیوشیمی یا آزمایشگاهی

 ریسک زمینه ای:

در مشاوره غربالگری با رسم شجره‌نامه و گرفتن سابقه خانوادگی و شخصی، اطلاعات این بخش تکمیل می‌گردد. در این بخش سن مادر یکی از فاکتورهای مهم است. در صورت بارداری با تخمک اهدایی سن دهنده تخمک نیز اهمیت پیدا می‌کند. از موارد مهم دیگر سابقه فرزند مبتلای قبلی به سندرم داون است.

در مشاوره غربالگری موارد دخیل دیگر شامل قومیت، نوع بارداری از نظر تعداد قل (در صورت دانستن)، روش بارداری (طبیعی یا با استفاده از روش‌های کمک باروری)، تعداد بارداری، تعداد فرزندان، سابقه ابتلا به دیابت و مصرف دخانیات و همچنین موارد دیگر نیز سؤال می‌شود. در این مشاوره اهداف غربالگری و تفاوت هدف تست‌های غربالگری و تست‌های تشخیصی توضیح داده می‌شود تا مادران برداشت درستی از مفهوم غربالگری مثبت كه لزوماً نشان‌دهنده ابتلای جنین نبوده داشته باشند.

شاخص‌های سونوگرافی:

ضخامت پشت گردن جنین (NT: Nuchal Translucenc) : افزایش ضخامت بافت نرم خلف گردن شناخته‌شده‌ترین و پراستفاده‌ترین ماركری است كه بسیار زود قابل تشخیص بوده و در غربالگری از اهمیت بالایی برخوردار است.

ضربان قلب جنین (FHR: Fetal Heart Rate)

بررسی وجود استخوان بینی (NB: Nasal Bone) : عدم تشکیل یا هیپوپلازی استخوان بینی جنین در بارداری یکی از علایم کمک‌کننده  است.

بررسی نارسایی دریچه دهلیزی - بطنی سمت راست قلب جنین (TR: Tricuspid Regurgitation) : مشاهده آن احتمال وجود این اختلالات کروموزومی را در جنین تقویت می‌کند.

بررسی جریان خون ورید شکمی جنین (DV PI: Ductus Venosus Blood Flow) : غیرطبیعی شدن DV نیز احتمال این بیماری‌ها را در جنین تقویت می‌کند.

شاخص‌های بیوشیمی یا آزمایشگاهی:

Pregnancy Associated Plasma Protein A)PAPP-A) : منشأ این ماده جفت است و غلظت آن در طول مدت یک بارداری طبیعی به طور ثابت افزایش می‌یابد. ثابت شده كه كاهش قابل‌توجه این ماده با اختلالات كروموزومی در جنین به‌خصوص سندرم داون مرتبط است.

Free β hCG : این هورمون كه در دوران بارداری ابتدا با منشأ جسم زرد و سپس كوریون و جفت ترشح می‌شود. در بارداری با جنین مبتلا به سندرم داون مقدار آن بالاتر از حد مورد انتظار است و در تریزومی ۱۳ و ۱۸ کاهش می‌یابد.

نتایج غربالگری سه‌ماهه اول به یکی از سه صورت زیر ارائه می‌شود:

گروه پرخطر (Screen Positive) : توصیه به مشاوره و انجام تست‌های تشخیصی آمنیوسنتز یا CVS می‌شود. (بالا بودن خطر در غربالگری به معنای ابتلای قطعی نیست)

گروه کم‌خطر (Low Risk) : ادامه مراقبت‌های معمول بارداری توصیه می‌شود. (کم‌خطر بودن به معنای عدم ابتلا نیست به معنی احتمال ابتلای پایین است)

گروه بینابینی (Intermediate Risk) : در مؤسسه پزشکی نسل امید طبق پروتکل FMF در مواردی که ریسک بینابینی باشد و سن مادر کمتر از ۴۰ سال باشد و اندازهٔ NT کمتر از ۳ میلیمتر باشد اندازه‌گیری مارکرهای دیگر سونوگرافی شامل استخوان بینی (NB: Nasal Bone) و بررسی نارسایی دریچه سه لتی (TR: Tricuspid Regurgitation) و بررسی ناهنجاری در شکل امواج داپلر مجرای وریدی (DV PI: Ductus Venosus  PI) انجام می‌شود و در نهایت جنین در گروه کم‌خطر و پرخطر قرار می‌گیرد. در بقیه افرادی که جواب غربالگری Intermediate گزارش می‌شود توصیه به انجام Cell Free Fetal DNA) NIPT) می‌شود.

در دو قلویی معیارهای غربالگری، با بارداری تك قلویی یکسان است؛ ولی در بارداری‌های بیش از دو قل، در غربالگری از شاخص‌های بیوشیمی استفاده نمی‌شود.

نظرات :

  • avatar
    لعیا
    1403/دی/15 12:34:48
    پاسخ

    سلام من ۱۲هفته ۱روزمه امروز میتونم برم سونی غربالگری؟

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/دی/19 08:49:13

      غربالگری سه‌ماهه اول از ابتدای هفته ۱۱ بارداری (۱۱W + 0D) تا آخر هفته ۱۳ بارداری (۱۳W + 6D) که طول جنین (CRL) در محدوده ۴۵ الی ۸۴ میلیمتر است، انجام می‌شود.

  • avatar
    گلی
    1403/دی/17 08:19:28
    پاسخ

    سلام من سونو 12 هفته 6 روز دادم و nt=1/98 و صدک 95% دکتر ازمایش nipt برام نوشته یعنی خطرناک یا نه و تمامی سونو کاملا نرمال بود فقط دکتر گفت خدایی نکرده چون 95%بوده یکم شک بر انگیز ممنون میشم اگه راهنمایی کنید ایا خطر ناک یا نه

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/دی/19 08:48:22

      باسلام لطفا با در دست داشتن مدارک خود با پزشک پریناتولوژی مشورت بفرمایید.

  • avatar
    مریم
    1403/بهمن/21 11:50:34
    پاسخ

    سلام،عدد nt 1.26 و crl 56 , ریسک ۲۱،۱۸،و ۱۳ هر سه لو ریسک بوده، اما عدد mom در فری بتا و papp به ترتیب ۳.۵۶ و ۲.۹۱، خطرناکه؟؟

  • avatar
    هستی
    1403/بهمن/29 02:56:07
    پاسخ

    باسلام من 16سالمه و باردارم الان سن جنینم 12هفته و 5روزش هسته ازمایش ntدادم جوابش هسته1/76میخواستم بدونم مطابق با سنم که 16سالمه وضعیت جنین چطوره ممنون میشم جواب بدین

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/اسفند/04 09:57:11

      باسلام اندازه NT ذکر شده، در محدوده نرمال می باشد . اما علاوه بر NT و سن مادر، فاکتور های بیوشیمی در تعیین ریسک غربالگری سه ماهه اول در نظر گرفته می شوند. لطفا با پزشک معالج خود مشورت نمایید.

  • avatar
    هستی
    1403/بهمن/29 03:00:17
    پاسخ

    باسلام من سن جنینم12هفته و5روزهسته ازمایش ntانجام دادم جوابش1/76هسته و سن خودم 16سال هسته میخواستم ببینم ایا جنین مطابق باسنم مشکلی داره یان ممنون میشم جواب بدین

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/بهمن/29 09:09:33

      اندازه NT گزارش شده در محدوده نرمال می باشد.اما، ارزیابی ریسک نیازمند پارامتر های بیشتری از جمله آزمایش خون و سن مادر می باشد، لطفا با پزشک معالج خود مشورت نمایید.

  • avatar
    فرشته
    1403/اسفند/22 20:10:21
    پاسخ

    سلام Pappa 0.72 free 4.29 سن ۲۵ سال 1.67 Nt

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/اسفند/25 08:35:43

      سوال مطرح شده به دلیل کامل نبودن اطلاعات نیاز به مشاوره حضوری پریناتال (به همراه کلیه نتایج غربالگری) دارد.

  • avatar
    الهام
    1403/اسفند/22 23:27:37
    پاسخ

    سلام ایا nt 2/3 باشد ۱۰۰ درصد مشکلی وجود دارد یا نه میتونه مشکلی نباشد

    • avatar
      مدیر سایت
      1403/اسفند/25 08:33:52

      با سلام اگر طول بدن جنین بین 45 میلیمتر تا 84 میلیمتر باشد، میزان NT کمتر از 3.5 در محدوده نرمال قرار می گیرد. اما، معمولاً میزان NT متناسب با رشد جنین تغییر می کند. به همین دلیل عدد آن به سن جنین و هفته بارداری شما بستگی دارد. مهم است بدانید جهت اظهار نظر در خصوص محاسبه ریسک غربالگری سه ماهه اول بارداری علاوه بر سن مادر و اندازه NT سایر اطلاعات سونوگرافی و فاکتور های بیوشیمی هم بسیار مهم هستند.توصیه می شود با پزشک معالج خود مشاوره نمایید.

  • avatar
    zzz
    1404/فروردین/07 23:55:51
    پاسخ

    سلام وقتتون بخیر، برای انجام آزمایش غربالگری کدوم اطلاعات از سونو ان تی لازم است چون من برگه ریزالت ندارم فقط همون برگه که عکس جنین روش هست دارم، اطلاعات زده فقط نمیدونم کدوما مهمه؟

    • avatar
      مدیر سایت
      1404/فروردین/16 13:32:46

      باسلام حتما گزارش کامل کتبی سونوگرافی لازم است.

  • avatar
    karwan asadi
    1404/فروردین/29 11:55:47
    پاسخ

    سلام یازده هفته و پنج روز انتی دادم، با Crl: 49 و nt: 2/44 21سالمه ازمایش خون هنوز ندادم ایا انتی مشکل داره؟؟؟

    • avatar
      مدیر سایت
      1404/فروردین/30 12:40:36

      درصورتیکه طول بدن جنین بین 45 تا 84 میلیمتر باشد، میزان NT کمتر از 3.5 در محدوده نرمال قرار می گیرد. اما، معمولاً میزان NT متناسب با رشد جنین تغییر می کند. به همین دلیل عدد آن به سن جنین و هفته بارداری شما بستگی دارد. مهم است بدانید جهت اظهار نظر در خصوص محاسبه ریسک غربالگری سه ماهه اول بارداری علاوه بر سن مادر و اندازه NT سایر اطلاعات سونوگرافی و فاکتور های بیوشیمی هم بسیار مهم هستند.توصیه می شود با پزشک معالج خود مشاوره نمایید.

  • avatar
    ترانه
    1404/اردیبهشت/23 21:48:32
    پاسخ

    سلام من 37 سالمه و سن جنینین 12 هفته هست سونوی ان تی انجام دادم که 4.49 هست و crl 55. 46 هست بالای صدک 99 زده آیا خطر زیادی داره؟؟؟ برام امینوسنتز گفتن انجام بدم

    • avatar
      مدیر سایت
      1404/اردیبهشت/24 08:08:59

      اطلاعات ارائه شده کافی نیست، اما با توجه به اندازه NT , و پرسنتایل NT بالای 99% ، آزمایشات تکمیلی(بر اساس نظر پزشک) توصیه می گردد. حتما با پزشک معالج خود جهت انجام تست تکمیلی مشورت نمایید.

  • avatar
    مادر نگران
    1404/اردیبهشت/27 12:43:04
    پاسخ

    سلام ۱۳ههته بارداری رو طی میکنم در ۱۲ هفته ntانجام دادم ومتاسفانه ضخامت پشت گردن جنین ۵رو نشون داد منتظرم سن بارداری ب ۱۵هفته برسه که آمینو سنتز انجام بدم بچه اولم دوساله هیت وسالم سنمم ۳۹ ایا چند درثد امکان ابتلا ب سندروم دان هست؟ ومیشه بعد آمینوسنتز ک انجام دادم واگه جوابش منفی بود سکنوی ۵بعدی یا ۳بعدی انجام بدم بخاطر تشخیص درستر وکاملتر؟

    • avatar
      مدیر سایت
      1404/خرداد/05 07:58:54

      احتمال سندرم داون با اعداد ذکر شده زیاد است گرچه احتمال سالم بودن هم همچنان وجود دارد. حتما، تحت نظر پزشک معالج اقدامات تشخیصی مانند آمنیوسنتز انجام شود.سونوگرافی سه بعدی ضروری نیست .سونوگرافی آنومالی اسکن سه ماهه دوم توصیه می شود.

  • avatar
    گندم
    1404/خرداد/06 12:06:03
    پاسخ

    سلام عدد ان تی در سونوگرافی ۱/۷ و در آزمایش ۳/۵ ایا خطرناک میباشد

    • avatar
      مدیر سایت
      1404/خرداد/07 14:19:34

      امکان پاسخگویی ( سوال مطرح شده ) به علت نقص اطلاعات وجود ندارد.

ارسال نظر :